"Зеркало Недели"

В начале девяностых столетия ОБМАНА-TH украинские услуги здравоохранения, поскольку компонент Совета сделал эксперимент направленным на реализацию нового экономического механизма при отделывании экономических моделей в сфере предоставления медицинской помощи. Тогда сотрудничество медработники, изученное практически в учете издержек, арендованных отношениях, справлялось с элементами экономики услуг здравоохранения. Но при переходе к государственной независимости, сопровождаемой острым экономическим кризисом, ветвь казалась фактически оставленной государством милосердию судьбы. Рыночные отношения как руководство приоритета государственной экономической политики, это вообще не коснулось. Поезд министров почти ежегодно замена друг друга, административный персонал на местах только повторил потребность изменений к ветви, которые, фактически, показали бюджетной "отделке", сокращению числа медицинского штата и способности медицинских учреждений, уменьшения в уровне жизни экспертов.

Ситуация развития десяти лет ветви во многих отношениях напоминает заговорам "Истории одного города» Saltykova-ShChedrina, когда городские губернаторы секли глуповцев являются абсолютными", объяснили другие это« требования цивилизации », и достигнутое третье, что жители желали быть посеченными. В то время как чиновники развивали каждые возможные пути телесного наказания населения, глуповцы в первом случае в ожидании него дрожал подсознательно, во втором — с сознанием общего преимущества, и последним, возвышаемым к дрожи, выполненному доверию.

Удивительно, но факт: медицинская общественность от молчаливого согласия позволяет повторять официальные эксперименты с сам, подобный действиям городские губернаторы глуповских. Являются новыми в памяти о легенде как медицинские рабочие, много месяцев не получили зарплату или получили ее "природу" (водка, колбаса, муниципальные платежи). Против сокращения оползня медицинских раскладушек и регулярных медицинских представителей должностей "самой гуманной торговли» при собственном желании просил главных врачей переводить их на полу - и это лучше — на четверти нормы. И с тем, какие дрожащие люди в белых халатах на пороге президентских выборов 1999 предчувствовали «общественную инициативу» для здоровой нации — «Пульс Украины»! Что надежды были назначены рабочими услуг здравоохранения к программе реорганизации медицинской помощи «Перспектива-2010», какая реализация была понесена гарантом Конституции, подписав соответствующую декларацию относительно Первого конгресса всеукраинском медицинских рабочих. Следующий срок президентства, и ветвь "телега" заканчиваются до настоящего времени и не переместились от места.

В 1999 заказ главного облгосадминистрации на Луганщине в первичной помощи medicosanitary представляет "домашнего врача. В 2000 объединенный заказ губернатора и председателя совета страны инициатива управления услугами здравоохранения на перенос из" медицинского эксперимента »в области поддержан. Только жители обо всем это училось из средств массовой информации, и не больше этого.

Но руководитель регионального управления услугами здравоохранения сообщил региональной власти о курсе успешного переноса из медицинского эксперимента следующим образом:« С целью расширения многоукладности в системе услуг здравоохранения, создании обработки и профилактических учреждений смешанных образцов собственности, созданы формирования побуждения на создании дополнительных источников финансирования, activization инвестиционной политики при инициативе управления услугами здравоохранения: 1) региональная общественная организация «Общество помощи медицине»; 2) региональное медицинское газетное «Здоровье области»; 3) акционерное общество "Врач"; 4) инвестиционный комитет »и т.д. Читая решения региональной власти," формальный ответ "медицинских чиновников и сравнения их с действительностью, Вы непреднамеренно поражены, как отсутствие ответственности и безнаказанности производит« пузыри мыла »для бюджетных фондов, за счет налоговых предъявителей. Это необходимо, чтобы надеяться только, что пена такой безответственности исчезнет должным образом, и действительные пузыри обещаний разорвутся. И первые признаки к тому началу, которые появятся.

В ноябре прошлого года Высший Rada Украины, проанализировав информацию Кабинета на конъюнктуре во внутренней системе услуг здравоохранения, признанных в течение первого раза работа исполнительной власти власти в этой неудовлетворительной сфере. Среди рекомендаций предмета законодательного органа привлекают внимание положения о потребности модификации Бюджетного кодекса о правильной передаче распорядительства бюджетные фонды не правительственным чиновникам, и главам центральных региональных больниц; о потребности изменения правового статуса государственных и муниципальных учреждений услуг здравоохранения, гарантирующих их экономическую независимость; о признании действительности медицинских услуг, которые в общественных учреждениях медицинского обслуживания должно купить государство. Таким образом ветвь нужно было носить больше чем десять лет на месте, которое государство поняло старый истинный: с каким рынок лучше, может консультироваться — это необходимо, чтобы дать рынку; Там, где рынок не работает или его функционирование чревато большими социальными затратами, другие механизмы должны использоваться.

Это верный уже начинает понимать в некоторых областях страны. Например, мэр бюджетных фондов Комсомольска "не закапывает" Полтавскую область в долгосрочном строительстве и не полном здании постоянных медицинских учреждений, и вставляет создание станций санитарной машины для домашних врачей. Городская власть на основе договорных отношений через ветвь средств управления определяет, какой объем и медицинский уровень помощи должны быть предоставлены конфиденциально практикующим домашним врачом. Последний от городского бюджета получает средства в объеме по курсу затрат середины ежегодной первичной помощи medicosanitary на одном жителе, умноженном числом обслуженных горожан. Домашний врач, при инициативе городской власти, получает статус конфиденциально практикующего эксперта, независимо избавляется от бюджетных фондов, переведенных на его счет, использует в станции санитарной машины других медицинских рабочих, то есть. Подарок, независимо управляя предметом. Жизнь уже показала эффективность такой модели — жители удовлетворены качеством медицинской помощи, материальным интересом медицинских рабочих, получающих зарплату в два, три раза выше "местных" коллег росли. И самая важная вещь, местные власти "головная боль" — вечный дефицит бюджетных фондов на услугах здравоохранения повернулся к экономике этих средств.

Организаторы услуг здравоохранения идут в Полтавскую область, чтобы принять полезный опыт. И здесь в Луганске позади опыта "регионального эксперимента» — что касается двух лет, чтобы "подскочить" от 24-ого места оценки на медицинское обслуживание на пятом — коллеги по некоторым причинам не спешат. Вероятно, проблема состоит, которые на Полтавщине рассматривают: для усовершенствования предоставления медицинской помощи население не должно ждать инструкций и решений из Киева, и скатывавший рукава, это необходимо, чтобы быть занятым в ежедневную и трудолюбивую работу, беря ответственность на себе. В нас медицинские чиновники по некоторым причинам предпочитают стиль «лапша навешивания»: на экране телевизора — для населения, в сообщении относительно сделанной работы — для руководителя выше.

И медицинский уровень помощи, таким образом любой также не чувствовал введения гарантируемого объема, объявленного в региональном медицинском эксперименте, потому что эти "гарантии" далее бумага действия имеют нет. И привлекательность дополнительных источников финансирования в ветви в результате была осознана в обязательном "милосердии" пациентов, автоматическом техническом обслуживании пациентов в клиниках. В заявленной программе эксперимента особенно печально звучит пункт на введении в практике качественных стандартов медицинской помощи. Недовольство наших сограждан с ситуацией в медицинском обслуживании, которое показывают в региональных допросах, росте жалоб пациентов, только и подтверждает, что медицинские чиновники больше все преуспело в этом вопросе. Стремление к расширению, многоукладности в ветви и к созданию медицинских учреждений смешанных образцов собственности практически был уменьшен до этого во многих больницах области под крышей клиник, было частными структурами, используя ресурсы бюджетных услуг здравоохранения и получая для этого оплата пациентов. Результаты деятельности такой «смешанные образцы собственности» описаны в соответствующих свидетельствах о kontrolno-ревизии управления, однако экспериментаторы и не подверглись ответственности.

Необходимо ли это, чтобы преобразовать ветвь? По моему мнению это было необходимо, чтобы сделать это все еще вчера. Будущее услуг здравоохранения лежит в рамках рыночных отношений. Для высокосортного функционирования ветви, создания финансовых источников вне бюджета, формирования рынка медицинских услуг рациональная приватизация медицинской сети необходима. Это приведет к возникновению новых форм управления и к многоукладности в общественном медицинском обслуживании. К сожалению, медицинские учреждения в подавляющем большинстве - организации с государственным и муниципальным образцом собственности вследствие инфраструктуры, которой остаются, услуг здравоохранения, из-за исключения ветви процесса приватизации.

Если экономическая независимость о какой-нибудь реформе в ветви не может быть, и речи не дан медицинские учреждения. Без реализации этого условия медицинское страхование, о котором недавно так говорят очень, становится следующим блефом и дискредитацией идеи. И путь к независимости учреждений ветви только один: через механизмы корпоратизации это необходимо, чтобы перевести часть объектов медицинской сферы от муниципальной собственности в собственности, коллективной с сохранением рычагов государственного влияния. Медицинская помощь должна быть куплена через систему государственного заказа, который сформирован исполнительной властью к медицинским учреждениям. Таким образом сфера услуг здравоохранения становится предметом рыночных отношений, преимущество этого будет всеми: и к государству, и к медицине, и населению.

Реализация таких изменений требует определенные изменения во внутреннем законодательстве. Но также и сегодня есть механизмы, полномочия в местных органах власти, позволяя начинать реальное преобразование ветви. Только это требует определенное желание и желание изменений во власти предержащих. Различие между чиновниками (например, Полтава и Луганск) состоит, который каждый делает, и другие говорят и объясняют бездеятельность.

Oleg ПЕРЕТЯКА